bireyin hastaneye gelmesiyle başlayan edavinin başlamasyla son bulan

hasta kabulu

hasta odasının ısı ve nemi

12-22 C 30-60

atoni

normal kas tönüsünün olmamaıs

hipotoni

kas tonüsünün azalması

atrofi

kasın küçülmesi

palpasyon nedir

dokunarak yapılan muayene

oskültasyon

steteskopla yapılan muayene

inspeksiyon

gözle muayene

olfaksiyon

koku alma

perküsyon

hasta göğsüne yerleştirilen parmaklara diğer el parmağı ile vurularak çıkan sesin değerlendirilmesi

iyi duruşta vücut pozisyonu

omuzlar arkada karın düz sırt normal kıvtımında ayak parmakları ileride baş, dik, çene ile aynı doğrultuda göğüs dik

bel omurlarının içe doğru kıvrımlarının artması nedeni ile pelvis ve arasındaki açının büyümesi nedir

lordoz

tedavi edici pozisyonlar

ortopne (oturur) trendelenburg hastanın ayakları 30derece yukarıda)

muayene pozisyonları

sims (biliyon) dorsal rekumbent (bacak açma ayaklar yerde) knee-chest (rektal muayene) litotomi (bacak açma ayaklar havada)

koruyucu yatış pozisyonları

supine (sırtüstü) lateral (yan) prone (yüzüstü) fowler's (yarı oturur)

hastayı sedyeye alma

Ortada duran kişi hastanın belini ve kalçasını destekler. Sedye yatağın ayak ucuna dik gelecek şekilde yerleştirilir. Hastanın taşınması esnasında, erkeklerde göğüs ve omuz desteklenir. Hastanın kolları göğsü üzerinde çaprazlanır. Taşıyıcılar, boy sırasına göre yatağın kenarında, yüzleri hastaya dönük olarak durur.

efloraj

kalppp

petrisaj

yoğurma

tapotman

pat-pat-pat

friksyon

parmak uçlarıyla titretme

masajın yararları nelerdir

kan dolaşımını hızlandırmak yorgunluğu bitkinliği azaltmak gerilimi azaltmak hastayı rahatlatmak

bireysel hijyenin amaçları

Kötü kokuları gidermek Deri sağlığını geliştirmek Bireyin genel görünümünü düzenlemek Hastanın rahat bir gün geçirmesini sağlamak

sterilizasyon

tüm mikroorganizmaların yoksunluğu

dezenfeksiyon

mikroorganizmaların sporlu şekilleri hariç kalanının uzaklaştırılması

antisepsi

canlı yüzeylerden mikroorganizmaların uzaklaştrılması

kontaminasyon

bulaşma

flora

insan vücudunun çeşitli bölgelerinde bulunan zarar vermeyen mikroorganizma topluluğu

kolonizasyon

bakterilerin hedef bölgeye doku hasarı oluşturmadan çoğalması

cerrahi asepsi

Cerrahîde kullanılacak eşya ve aletleri, ameliyathaneyi tüm mikroorganizmalardan arındıran uygulamalara denir.

tıbbi asepsi

asepsi, patojen mikroorganizmaların bir kimseden diğerine geçmemesi için önlemlerin alınmasıdır.

hijyenik el yıkama

cerrahi el yıkama

kişisel koruyucu ekipman

kke'yi çıkarma sırası

eldiven gözlük yüz koruyucu siperlik önlük maske

kke'yi giyme sırası

önlük maske gözlük yüz koruyucu siperlik eldiven

tıbbi atık

steril paket açılması

Paket bel hizasında temiz ve kuru zeminde tutulur. Paketin yırtık olup olmadığı kontrol edilir. Steril paket açan kişinin uzak tarafından başlayarak açılır. Paket üzerindeki son kullanma tarihi kontrol edilir. Paket yalnızca dış kenarından tutulur.

Palpasyon tekniği ile kan basıncının ölçülmesinde hangi değer ölçülür?

sistolik kan basıncı

Kan basıncını ölçerken koldan .... arter kullanılır, bacaktan .... kullanılır.

brakial-popliteal

Kanın sol ventrikülden aorta geçerken arter duvarında oluşturduğu en yüksek basınca ne denir?

sistolik kan basıncı

Sol ventrikülün gevşemesi sırasındaarter duvarında sabit olarak mevcut olan en düşük basınca denir.

diastolik kan basıncı

ortostatik hipotansiyon

bireyin aniden ayağa kalkması/ oturmasıyla oluşur. tansiyon düşer.

Nabzın değerlendirilmesi için hangi arterler kullanılır?

radial (bilek-başparmağı) ulnar (bilek-serçe parmağı) karotis (boyun) exernal maxiler kulak yanı temporal şakak brakial dirsek içi femoral kasık dorsalis pedis ayak üstü posterior tibial ayak yanı çıkıntısı

Antekübital bölgenin ya da brakial arterin ....cm üzerinde olacak şekilde manşon hastanın üst koluna sarılmalıdır. Manşon basıncı, nabzın alınamadığı değere...........mm Hg daha basınç eklenerek bulunur.

2,5-5cm 30 mmHg

Nabız defisiti

Radyal ve apikal nabız arasındaki farktır

Arterlerin genişlemesi ve kasılmasına neden olan ritmik atımların yüzeyel arterlerde hafif vurular halinde, el ile hissedilmesine ......denir.

nabız

Hemşire, kan basıncını ölçerken manşonun şişirileceği basınç değerini belirlemek için aşağıdakilerden hangisini yapar?

a. Radial arterden, nabız atımlarını hissetmeyene kadar puvar pompalanır, manometredeki değer belirlenir ve bu değere 30 mmHg eklenerek şişirilir.

Apikal nabız nereden-ne ile-ne kadar süre alınır.

Kalbin apeksinden- steteskopla- 1 dk

Taşikardi? Bradikardi?

x>100 x<60

Hastanın ateşinin olması nabız hızını ....

arttırır

Radiyal ve apikal nabız arasındaki farka .....i denir.

Nabız defisi

yetişkin bireyde normal nabız atım değeri

60-100

Kalpten pompalanan kanın arter duvarına yaptığı basıncın aletle ölçülmesine ........

kan basıncı

Kan basıncını ölçerken manşonun havası saniyede .. mmHg/sn olacak şekilde boşaltılmalıdır.

2-3

buz kesesi uygulaması

Uygulama bittikten sonra uygulamaya ilişkin bilgiler hemşire gözlem formuna kaydedilir Buz kesesi uygulamadan önce baş aşağı çevrilerek su sızdırıp sızdırmadığı kontrol edilir Buz kesesi uygulamadan önce uygulama bölgesi kontrol edilir Buz kesesi uygulandıktan sonra uygulama bölgesinin kontrol edilmesine gerek yoktur

termofor uygulaması

Suyun sıcaklığı 40-55 ºC dır Termoforun 2/3’ü doldurulmalı, içinde hava olmamalıdır Üzeri bir kumaş malzeme ile kaplanmalıdır Uygulama süresi en fazla 30 dakika Hastanın ısı, nabız ve solunumu kontrol edilir. Ağız kısmından su kaçmaması önemlidir

vücut ısısı düştüğü zaman...

Isı üretiminin artması Tüyler dikleşiir Vazokontruksiyon Piloereksiyon

ilaç istemleri?

Düzenli İstem”, hekim yeni bir istem verene kadar uygulanır. “Gerektiğinde uygulanan istem”, hastanın gereksinimi yok ise verilmeyecek olan istemlerdir. (LH) “Tek istem”, sadece bir kez uygulanmak üzere verilen istemlerdir. “Acil istem”de tek istemdir. Ancak, hemen uygulanması gereken istemdir.

ila. uygulamasındaki ölçüler

1 ml= 1 cc = 10 dizyem =20 damla

subkutan enjeksiyon nedir

deri altına 0,5-1ml kapiller yolla emilir

ilaç emilim hızları

IV<inhalasyon,endotrakeal<dil altı<rektal<kas içi<cilt altı<ağız (deri değişken)

ampulden ilaç çekmek

Ampul içinde ilaç toz halinde ise; • Önce sulandırıcı sıvıyı enjektöre çek yavaşça toz bulunan ampule boşalt. • Ampulü yavaşça kendi etrafında döndürerek çalkala, sıvı içinde herhangi bir ilaç partikülü kalıp kalmadığını kontrol et. • Pistonu yukarı doğru iterek havayı çıkar. • İğnenin kılıfını tak.

ilaç hazırlamak

Flakon biçiminde ilacı hazırlama; • Enjektör içindeki sulandırıcıyı flakon için ver. • İğneyi flakonun plastik kısmından ayır. • Flakonu eller arasında döndürerek toz ilacın erimesini sağla. Enjektör içine çekilecek sıvı miktarı kadar hava çek. Havayı ve sıvıyı flakona ver. • Aktif olan el ile enjektörün gövdesini aktif olmayan el ile flakonun gövdesini tut. • Flakonu ters çevirerek yukarı göz hizasına kaldır. • İğne ucu daima sıvı içinde olmalıdır. • Pistonu geri çekerek gereken miktarda sıvıyı enjektöre çek.

sublingual veya bukkal ilaç

dil altı yanak içi

enjektör ve iğne büyüklüğüne nasıl karar verilir?

Uygulama yolu • Solüsyonun yoğunluğu • İlaç miktarı • Beden yapısı • İlacın tipi

İlaçların vücuda girdikleri bölgeden kan dolaşımına taşınmaları sürecine... denir.

emilim hızı

ek kayıt formu

Narkotik ilaçları uyguladığınız da, “ek kayıt” formlarını da doldurunuz.

ilacın dozu ilacın emilimini etkiler mi

intradermal enjeksiyon nedir?

Derinin epidermis tabakası altına, dermis tabakası içine ilaç verilmesidir. • Emilimin en yavaş olduğu yoldur. • Tanı ve ilaçların lokal etkilerini belirlemek için kullanılır. • Uygulanacak ilaç miktarı 0,5 ml geçmemelidir.

intradermal enjeksiyon yapılışı

Enjeksiyon uygulama açısı; 5-15 derece olmalı, • Test için en çok kullanılan bölge ön kolun iç yüzüdür. Çünkü bu bölge daha az tüylü ve açık renklidir

intradermal enjeksiyon özellikleri

intramüsküler enjeksiyon nedir

ntramüsküler enjeksiyonda ilaç, kas dokusu içine verilir. • Çoğunlukla irritan ilaçlar bu yolla uygulanır. • Müsküler tabaka subkutan dokuya oranla, daha çok kan damarı yapısına sahip olduğu için emilim hızlıdır. • Kas dokusunda daha az sinir ucu bulunur. • Sistemik etkisi 20-30 dk başlar.

intramüsküler enjeksiyon bölgeleri

ventro gluteal dorso gluteal deltoid letrofemoral (vastus lateralis, rektus femoris)

ventrogluteal bölge

gluteus medius gluteus minimus 1.5-5 solsa sag sagsa sol avuç ayası büyük trokantere (femur başı) yerleştirilir.  baş parmak kasığı gösterir. 4 parmak başı işaret parmağı crista iliaca anterior superiorda diğer 3 parmak açılabildiği kadar açılır.

dorsogluteal bölge

Krista ilyaka anterior superior ile koksikse hayali bir çizgi ile birleştirip üçe böl .. crista iliaca Posterior superior i ile femur başı hayali bir çizgi ile birleştir. bu cizgimin ustunde ilyak kristanin altinda .. iki kere 4e böl .. gluteus maksimus gluteus medius

letrofemoral (rektus femoris, vastus lateralis)

femur basindan 4 parmak asagi dizin patella 4 parmak yukarisi 9a böl ortası REKTUS FEMORIS dış yanı VASTUS LATERALİS

deltoid

omuz başı axillaris

z tekniği nedir

geriye çekme

Gözleri yalnızca duru su ile, gözler kapalıyken..... kantüsten.....kantüse doğru ve her göz için, kese biçimindeki gazlı bezinin ayrı ayrı köşelerini kullanarak siliniz.

Eğer göz damlası ve göz pomadı aynı anda uygulanacaksa önce ........... uygulanmalıdır

göz damlası

. İlaç her iki göze uygulanacak ise, önce ........... göze, sonra ......... göze uygulanmalıdır.

sağlam - hasta

damla .......... üzerne damlatılmalıdır

dış kulak yolu çeperi

kulak kepçesini pasif elle.. 3 yaş altı çocuklarda: okul çağındaki çocuklarda: yetişkinlerde:

aşağı ve geriye doğru düz olarak geriye doğru yukarı ve geriye doğru çek

infüzyon hızını etkileyen faktörler nelerdir

ekstremitenin poisyonu sıvı setinin bükülmesi sıvının damla sayısı/dk'sinin fazla olması iğne çapı boru uzunluğu

İzotonik solüsyonların ozmolaritesi vücut sıvılarının ozmolaritesi ile

aynıdır

intravenöz tedavi endikasyonları

sıvı ve elektrolit dengesi sağlamak parenteral beslenme ilaç uygulamak kan ve kan ürünlerinin transfüzyonunu sağlamak

flebit nedir

hava embolisi nedir

dolaşım yüklenmesi nedir

hematom nedir

infeksiyon nedir

pirojenik reaksiyon nedir

ekstravazasyon nedir

koldaki damar yolu açılan venler

bazilik ve sefalik venler

antekübital fossada damar yolu açılan venler

median, sefalik ve bazilik venler

radyal bölgede damar yolu açılan venler

radyal ven

el üzerinden damar yolu açılan venler

dorsal metakarpal venler

ayak ve bacakta damar yolu açılan venler

popliteal, tibial dorsalis pedis

uylukta damar yolu açılan venler

femoral ve safenöz

bebek ve cocuklarda damar yolu açılan venler

kafa venleri

izononik solüsyonlara örnek

%0.9 NaCl %5 dekstroz ve ringer laktat

hipotonik solüsyonlara örnek

%0.45 NaCl

hipertonik solüsyonlara örnek

%10 dekstroz %20 dekstroz

Tahriş özelliği olmayan bir sıvının damar dışına sızıp, cilt altında birikmesine denir.

infiltrasyon

Kan verirken bir reaksiyon geliştiğini gözlemleyen hemşire aşağıdakilerden hangisini yapmalıdır

hemen füzyonunu durdurup hastaya %0.9 NaCl takmalıdır.

Kadın hastalarda idrar sondası takmak, perine bakımı, sürgü verme, vajinal ilaç uygulamak için hangi pozisyon kullanılır

Dorsal Rekümbent

mesane kateterizasyonu olan hastalarda üriner enfeksiyona zemin hazırlayan nedenler

vücutta başka aktif enfeksiyon böbrek fonksiyonlarında bozukluk drenaj tüpünde mikroorganizmaların üremesi üretrada mikroorgaizma kateterin kalış süresi diabetes mellitus

poliüri (diürez) nedir?

24 saatte 2500ml'den fazla idrar olması

oligüri nedir

günlük idrar miktarı 500ml'den az ise

anüri nedir

24 saatte 100ml'den az idrar

dizüri nedir

ağrılı idrar

noktüri

gece 1den cok kez idrara cıkılması

enürezis nedir

4-5 yasındaki cocukların istem dısı kacirmsi

üriner kateter kızlarda ... erkeklerde .... cm kadınlarda .... erkeklerde .... pozisyon

kadınlarda 5-7.5 dorsal rekümbent erkeklerde 17-22 cm supine

üriner katerizasyon komplikasyonları

enfeksiyon ağrı travma taş

Üriner kateteri olan bir hastada dizüri, yüksek ateş, yan ağrısı gibi şikayetler var ise hastadan nasıl idrar örneği alınmalıdır?

idrar kültürü

Aşağıdakilerden hangisi mesane kateterizasyonu komplikasyonlarından biridir?

bakteriüri

mesane lavajının yapıldığı durumlardır

Mesane drenajı sağlamak ve sürdürmek II-Mesane duvarındakı yangıyı azaltmak III- Kan pıhtısı oluşumunu azaltmak IV- Mesaneyi enfeksiyonlardan korumak veya gelişen enfeksiyonu tedavi etmek V-Ağrıyı hafifletmek

mesane kateterizasyonu uygulama amaçları

a. günlük, saatlik idrar miktarını doğru olarak izlemek b. idrar retansiyonu olanlarda mesanedeki idrarı boşaltmak c. steril idrar örneği almak d. ameliyat öncesi hazırlık amacıyla mesaneyi boşaltmak

enteral beslenme nedenleri

a. kemoterapi sonrası destek b. psikiyatrik bozukluklar c. kısa barsak sendromu d. koma

?Pilorik valf normal koşullarda besinin bağırsağa geçişini yavaşlatırken nazojejunal besinler doğrudan bağırsağa gittiği için....ve....reaksiyon görülebilir.

distansiyon ve hipoglisemik

hangisi kateterle besleme sırasında yatak başının yükseltilmesinin gerekçeleri

Kusmanın önlenmesi Besin akışının kolay sağlanması Reflünün önlenmesi Aspirasyonun önlenmesi

?Hastaya lavman uygulamalarında musluk suyu bir kerden fazla uygulanmaz. Çünkü...............ve...............meydana gelebilir.

dolaşım yüklenmesi ve su zehirlenmesi

85. Lavman uygulamalarında rektal ucu anal kanala yetişkinde.....cm, adölesanda.....cm, çocukta .....cm, bebekte.....cm ilerletilir

yetişkin adölesan 7 cocuk 5 bebek 2.5

86. Yetişkin bir bireyde ameliyat öncesi bağırsak temizliği için uygulanacak lavman miktarı en fazla ne kadar olmalıdır?zli

750-1000

barsak testleri

dıskıda gizli kan testi amilaz alkalen fosfataz total bilirubin

oksijen tedavisinin komplikasyonları

pulmoner oksijen toksisitesi c. İrritasyon d. hipoventilasyon e.atalektazi

Aşağıda verilen aspirasyon ilkelerinden hangisi yanlıştır? a. Oksijen uygulayabilmek için maske, ambu ve oksijen kaynağı ya da mekanik ventilatör hazır bulundurulmalıdır. b. Aspirasyon periyotları arasındaki dinlenme sürecinde de 02 verilmelidir. c. Aspirasyon sırasında EKG ritmi ve O2 saturasyonu gözlenmelidir. d. Hastada hipoksemi, hipoksi gibi komplikasyonların ortaya çıkmasını engellemek için kalın aspiratör sondası kullanmaktan kaçınılmalıdır. e. Aspirasyon noninvaziv bir işlem olduğundan aseptik tekniğe uygun olarak yapılmalıdır.

e

Solunum yavaş ve yüzeyel bir solunumla başlar, solunum hızı ve derinliği derece derece artar tekrar derece derece yavaşlar ve yüzeyelleşir bunun ardında 10-20 sn apne dönemi görülür"

Cheyne-Stokes Solunum

erken dönemde hipoksi belirti ve bulgularındand

siyanoz

Solunum hızının dk da 10'nun altına inmesidir, solunum derinliğinde değişikliğin olmadığı solunuma ne ad verilir?

bradipne

solunum hızının 24un ustunde olması derinlik değişmeden

takipne

hiperpne

solunum derinliğinin artması

hipopne

solunum derinliğinin azalması

apne

solunumun gecicic ya da kalıc olarak druması

hiperventilasyon

solunum hızı ve derinliğinin artması

hipoventilasyon

solujuk hızı ve derinliğinin azalması

kusmaul

ANORMAL SEKİLDE DERİNLESMİS VE ARTMIS SOLUNUM

anoksi

yerel ya da genel olarak o2 yokluğu

hipoksi

hücrelerin ve dokuların yeyerli miotarda o2 alamması

İnhaler ilaç uygulama işlem basamağı hangisiyle devam etmesi gerekir? I-Hastaya fowler pozisyonu verilir. II-Inhalerin kapağı çıkarılır. III-Inhaler 2-5 sn (5-6 kez) çalkalanır. IV- Hastadan derin bir nefes alıp nefesini tamamen vermesi istenir. V-………………………………………………………………….

Inhalerin ağızlığını dişleri ve dudakları ile sıkıca tutan hastanın ağızdan yavaş ve derin bir nefes alırken ilacı püskürtmesi istenir

Aşağıdakilerden hangisi oksijenasyonla ilgili hastada ortaya çıkabilecek hemşirelik tanılarından biri değildir?

a. etkili solunum şekli

Aşağıdakilerden hangisi ağrı ölçümünde kullanılacak yöntemin seçilmesinde dikkat edilmesi gereken noktalardan biridir?

uygun geçerlik ve güvenirliğe sahip olması

Uyku bozukluk durumlarında aşağıda verilen hemşirelik girişimlerinden hangisi yanlıştır?

En az 30 dk. sürmesi gereken uyku döngüsünün tamamlanabilmesi için hasta mümkün olduğunca uyandırılmamaya çalışılır, tedavi ve girişimler bireye göre ayarlanır. 30DK DEGİL

1ml=1cc=10 dizyem=20 damla=100 ünite

l