dove si trovano i recettori alfa adrenergici?

collo della vescica e nel trigono vescicale

dove si trovano i beta adrenergici?

su tutta la vescica in corrispondenza del detrusore

dove si trovano i colinergici muscarinici?

su tutta la parete vescicale e anche nel collo

dove agiscono 5-ARIs?

sia sulla componente statica che sulla componente dinamica con lo scopo dir ridurre il volume prostatico

quali sono i due ARIS usati?

dutasteride e finasteride

come funzionano i beta3 agonisti?

funzionano sulla componente dinamica

quali sono i due beta3?

mirabegron e vibegron

quali sono i farmaci che agiscono sia sulla dinamica che sulla statica avendo come target i collo vescicale e la prostata?

gli alfa-litici

quanto tempo impiegano gli alfa mitici per funzionare?

circa 14 gg

qual è il principale alfa litico?

CARDURA (doxazosina)

quali sono gli altri due alfa litici?

tamsulosina e silodosina

quali sono gli effetti collaterali degli alfa litici?

ipotensione ortostatica alterazione motilità intestinale e diarrea sonnolenza aneiaculazione/eiaculazione retrograda IFIS

qual è lo scopo degli ARIS?

ripristinare equilibrio tra la proliferazione (sfavorendola) e l'apoptosi (favorendola), riducendo il volume prostatico fino al 30%

cosa fanno questi farmaci?

riducono volume prostatico e riducono il PSA

quali sono le due isoforme degli ARIS?

alfa1-> dutasteride alfa2-> dutasteride e finasteride

effetto collaterale preoccupante degli ARIS?

sindrome post finasteride che causa problemi sessuali e psicologici

qual è l'indicazione all'uso degli ARIS?

volume prostatico >40 mL

cosa fanno gli antimuscarinici?

modulano attività contrattile vescicale rilassando la parete

quando sono sconsigliati gli antimuscarinici?

se residuo minzionale è >150mL

effetti collaterali degli antimuscarinici?

xerostomia, xeroftalmia, stitichezza

su quali recettori agiscono antimusk?

M2 e M3 a livello della parete vescicale

quali sono le molecole antimusk + usate?

-ossibutinina -tolterodina -fesoterodina -solfenacina

quali sono i beta3 usati di più?

mirabegron 25-50mg vibegron 75mg

quando non si usano i beta3?

ipertensione severa

effetti collaterali del beta3

ipertensione sintomi nasofaringei cefalea uti stitichezza

capostipite delle PDE5?

tadalafil 5mg/die

quando uso taladafil?

soggetti con disturbi minzionali lievi o moderati

collaterali del taladafil?

calo del visus, mialgie quadricipiti e lombalgie

qual è il fitoterapico usato?

permixon con 4 azioni: antinfiammatoria, pro-apoptotica, inibisce 5alfa reduttasi, miorilassante

qual è la terapia medica della vescica iperattiva?

antimusk e beta3 agonisti

cos'è la demsopressina?

farmaco off label per la nicturia che viene ridotta aumentando riassorbimento di acqua nel dotto collettore

dosaggio della desmopressina?

1 cp sublinguale 3h prima di coricarsi [MINIRIN 60 microgrammi]

qual è la prima scelta tp nei LUTS?

INIBITORI DEL RECETTORE ALFA ADRENERGICO

per quanto deve persistere la DE per essere definita tale?

ALMENO 6 mesi

quali sono i due pathway coinvolti nella DE?

-NO -adenilato ciclasi/ cAMP

quali sono i farmaci usati nella DE?

-sildenafil (short) -tadalafil (long) -vardenafil(short) -avanafil

effetti collaterali delle PDE5?

congestione nasale arrossamento del viso cefalea intorpidimento diarrea

controindicazioni ASSOLUTE al PDE5?

-uso concomitante di nitroderivati/nitrati -IMA<6 mesi -angina instabile -BP <90/50 0 >170/100 -retinite pigmento

controindicazioni RELATIVE?

insufficienza renale ed epatica

con quale dosaggio viene dato il sildefanil?

50 mg con max 100 mg, da assumere 1 ora prima della necessità lontano dai pasti

effetti collaterali del sildefanil?

cefalea visione offuscata congestione nasale flushing stordimento

dosaggio del vardefanil?

10 mg con max 20 mg

dosaggio del taladafil?

5/10mg -> 20 mg,1 ora prima della necessità

dosaggio avanafil?

200 mg

tp di 2 linea per la DE?

farmaci ad uso topico (gel) o da iniettare e agiscono sull'adenilato Ciclasi aprendo canale potassio

alprostadil gel?

è una PGE1 introdotta nel meato uretrale esterno e si usa nelle forme moderate-lievi, goccia entro 10-12 min

effetti collaterali dell'alprostadil?

ipotensione cefalea rash irritazione locale

qual è SSRI che viene usato off-label?

paroxetina 20mg, sertralina e fluoxetina

SSRI on-label?

dapoxetina 30/60 mg 2 ore prima della necessità

cos'è il fortacin?

miscela di lidocaina e prilocaina, 5 min prima del rapporto