qual è il colloide umano?

albumina

qual è l'obiettivo dell'idratazione>?

mantenere il pz normovolemico

cosa faccio se pz è ipovolemico?

idrato

cosa faccio se il pz è normo ma ipoteso?

farmaci vasoattivi

cosa faccio se è ipervolemico?

diuretici

quali sono le Amine vasoattive che si danno?

dopamina e noradrenalina

dosaggio della dopamina vasoattiva?

3-7 micro/kg/min

effetto collaterale della dopa?

tachicardia

qual è il problema del farmaco?

eccesso di infusione essendo un vasocostrittore quello che si può avere è uno stravaso di farmaci

come tratto ipervolemia?

stimolando la diuresi con diuretici che riducono il carico idrico aumentato

diuretici dell'ansa

agisce sulla Henle inibendo il NKCC2 e inibendo riassorbimento di sodio e acqua aumentando la diuresi

qual è il diuretico ansa più comune?

LASIX 1-5 mg/kg

cosa causa LASIX?

riduce acidosi respiratoria e metabolica facendo lavorare male lo stomaco

come si somministra il LASIX?

sia boli separati che infusione continua, tra le due cambia solo la tempistica

com'è infusione continua di LASIX?

meglio tollerata dal pz instabile poiché evita le oscillazioni brusche ma il problema è il tempo

quando do LASIX in bolo?

per valutare rapidamente la risposta

se il pz è molto congestionato come sara la dose del farmaco?

dose alta

qual è un altro diuretico dell'ansa?

acido etacrinico, che risente meno dell'acidosi metabolica e si usa anche nei pz acidotici

qual è dosaggio dell'acido etacrinico?

50 mg (una fiala) 1-3 vv/die

come agiscono i tiazidici?

più distalmente rispetto all'ansa, bloccando Na/cl nel TCD

da cosa dipende efficacia dei tiazidici?

dal filtrato glomerulare , GFR<30-40 ml/min non vengono filtrati

qual è la sequenza farmacologica ?

furosemide-> tiazicdico-> risparmiatore del potassio

qual è il tiazicdico usato?

metolazone (eff.coll. iponatriemia)

quali sono le principali alterazioni del pz con IRA?

acidosi metabolica iperkaliemia

cosa causa iperkaliemia?

allungamento del QRS con aumentato rischio di arresto

quali sono farmaci EV che non eliminano pero il potassio?

sodio bicarbonato glucosio+insulina calcio gluconato

cosa sono le resine a scambio ionico?

farmaci che eliminano davvero il potassio e agiscono da scambiatore ionico eliminando il K poiché rimane intrappolato nelle feci

cosa do per trattare acidosi metabolica?

sodio bicarbonato