qual è la causa nel 90% delle SCA?

occlusione della coronarica a causa di Sun trombo completamente occlusivo

come si presenta un pz con scompenso destro?

tachicardia, dispnoico, tachipnoico e denaturato

come si presenta un pz con scompenso sx?

turgore giugulare (aumento della pressione di destra) e ipotensione

qual è la prima cosa da fare in caso di STEMI?

puff di nitrati (SOLO se il pz non è ipoteso)

cosa somministro dopo?

la DAPT 1- antiaggregante-> ASPIRINA 150-300mg (OS) o 80-150mg (EV) 2- clopidogrel/ ticagrelor/ prasugrel

posso dare morfina?

si se il pz ha dolore e si danno 2mg EV ripetibili

qual è il betabloccante che si da nello STEMI?

metoprolol 0,1mg/kg in 5-10 min

come si sceglie il 2 antiaggregante nella DAPT?

valutando le caratteristiche del pz: - maggior R emorragico: • clopidogrel 600mg (2cp da 300) • ticagrelor 180mg (2cp da 90) • prasugrel 60mg (2cp da 30)

cosa comprende la classificazione di aritmie defibrillabili?

-tachiaritmie senza polso -tachiaritmie con polso ma instabili -bradiartimie

come tratto le tachiaritmie?

quelle senza polso (FV) con defibrillazione; quella con polso con cardioversione sincronizzata

come tratto le bradiaritmie?

pacing transcutaneo

come tratto aritmie non defibrillabili?

adrenalina 1fl ogni 5 min

se i trattamenti sono inefficaci?

passo all'utilizzo della ECMO

come tratto lo scompenso di sx?

diuretici (edemi) + nitrati (dispnea)+ CPAP (riduce ritorno venoso/dispnea)

come tratto lo scompenso di dx?

dobutamina/noradrenalina o OTTIMIZZO volemia (NO DIURETICI O NITRATI)

cos'è la dobutamina?

è una catecolammina sintetica, classificato come agonista beta1, quindi inotropo positivo e vasodilatatore polmonare

cosa si fa in emodinamica?

coronarografia (pz instabili) - se malattia monovasale-> PCI della lesione culprit+ valutazione della ricanalizzazione - multivasale critica-> PCI+rivascolarizzazione -MINOCA: • takotsubo-> beta bloccanti • spasmo coronarico-> calcio antagonisti • SCAD-> terapia medica

supporti meccanici del circolo?

contropulsatore e impella RP e CP

terapia alla dimissione dei pz con decorso regolare?

mantenere colesterolo LDL<50 mg/dl + doppia terapia antiaggregante con interruzione dell'aspirina e mantenimento dell'antiaggregante

terapia alla dimissione dei pz con decorso complicato?

ecocardio+ valutazione della frazione di eiezione