quando viene definito battericida un antibiotico?

MIC=MBC, uccide i batteri direttamente danneggiando la parete, la membrana o la sintesi di dna

quando viene definito batteriostatico un antibiotico?

MIC<MCB, rallenta o inibisce la crescita batterica interferendo con la sintesi proteica

quali sono i farmaci battericidi?

-beta-lattamici -daptomicina -fluorochinoloni -aminoglicosidi -metronidazolo -bactrim -nitrofurantoina

quali sono i farmaci batteriostatici?

-tetracicline -sulfonamidi -trimetoprim -cloramfenicolo -macrolidi -lincosamidi

quando utilizzo i battericidi?

-immunodepresso -endocardite e meningite -sepsi -neutropenia

come si tratta la colite pseudomembranosa da c.difficile?

con vancomicina OS

cosa causa a livello neurologico il metronidazole?

dato che passa la BEE causa delirium, agitazione, confusione e crisi epilettiche

meccanismo d'azione dei beta-lettamici?

legare le PBP inibendo il cross linking del peptidoglicano e la crescita della membrana stessa, battericidi

effetti collaterali dei beta-lattamici?

-ipersensibilità e anafilassi -rash iatrogeno -mielosoppressione -nefrite interstiziale -sintomi GI -sintomi neuro -epilessia

verso quale specie non funzionano i beta lattamici?

MRSA, batteri atipici, batteri intracellulari (legionella, mycoplasma e clamidia)

come si comportano le SPICE-A nei confronti dei beta lattamici?

produrre beta lattamasi inducibili (AmpC)

qual è lo spettro d'azione delle penicilline?

STRAGA, streptococchi del gruppo A + alcuni GRAM+ ma MAI gram-/batteri atipici

quali sono le indicazioni cliniche all'uso dei beta?

-faringite streptococcica -infezioni da STRAGA -sifilide -batteriemia/endocardite da streptococco/stafilo/enterococco

quali farmaci comprendono le penicilline anti-stafilococciche?

meticillina, nafcillina/oxacillina, cloxacillina e dicloxacillina

qual è lo spettro d'azione delle penicilline anti stafilococciche?

aureus ed epidermidis (+ PCN naturali)

quali sono le indicazioni cliniche delle penicilline anti stafilococco?

infezioni MSSA, buona scelta per cellulite, osteomielite ed endocardite da MSSA

capostipite delle aminiopenicilline

amoxicillina OS

qual è lo spettro d'azione delle aminopeniclline?

agisce anche sui gram -

quando non uso le aminopenicilline?

-gram+: MSSA;MRSA;MRSE o E.faecium -gram -: klebsiella, moraxella e SPICE-A - gram- produttori di beta lattamasi

effetti collaterali delle aminopenicilline?

non si danno in pz con tonsillite virale fino a quando non viene scongiurata l'ipotesi di EBV

indicazioni cliniche delle aminopenicilline?

-infezioni comunità/vie aeree -sinusite -cellulite -otite -IVU -lyme -endocardite e meningite

le aminopeniclline sono l farmaco di scelta per?

listeria e e. faecalis

quali sono i farmaci inibitori della beta lattamasi?

acido clavulanico, sulbactam e tazobactam

quali sono le possibili combo di aminopeniclline+ inibitori della beta-lattamasi?

- ampicillina+sulbactam EV - amoxicillina+clavulanto OS

qual è lo spettro d'azione delle aminopeniclline+inibotoir delle beta?

-gram - produttori di beta lattamasi - MSSA -anaerobi (NON c.difficile) -acinetobacter -e.coli

verso quali batteri non funzionano?

pseudomonas e batteri SPICE-A

quali sono le indicazioni cliniche delle amino+inibitori?

-sinusite e otite -infezione delle alte vie aeree -bpco -polmonite -cellulite -ivu

quali farmaci comprendono le penicilline a spettro esteso?

carbossipenicilline (ticarcillina/carbenicillina) + ureidopenicilline (piperacillina)

qual è spettro d'azione delle PCNES?

-gram+ -pseudomonas/enterobatteri -scarsi per MSSA -non attivi per MRSA

quali sono le combo PCNES+inibitori della beta?

-ticarcillina+clavulonato -piperacillina+tazobactam

spettro d'azione PCNES+inibitori della beta?

-MRSA -VRE -stafilococchi CONS -50% gram- ESBL

indicazioni cliniche PCNES+inibitori della beta?

-infezioni gravi -sepsi e shock -infezioni addominali gravi -infrzione dei tessuti molli

quale tp si da nello strenotropomonas maltofilia?

ticarcillina+clavulanato

quale tp si da nella polmonite ospedaliera o da ventilatore?

piperacillina-tazobactam

quali sono le cefalosporine di 1 gen?

-cefalotina/cefazolina(parenterale) -cefalexin/cefadroxil(Os)

spettro d'azione delle cefalo di 1?

gram+, corinebatteri, meningococchi, bastoncelli gram-, anaerobi

quali sono le indicazioni cliniche delle cefalo di 1?

infezione di pelle e tessuti molli + profilassi chir

quali sono le cefalo di 2 gen?

-cefuroxime,cefamandol (parenterale) -cefaclor (OS) -cefotetan e cefoxitina

spettro d'azione delle cefalo di 2?

gram+ e -, ottimo contro il bacteroides fragilis

indicazioni cliniche delle cefalo di 2?

-infezione delle vie respiratorie -profilassi chir

per cosa si usa la cefoxitina?

-infezioni intra addominali, pelviche e ginecologiche -infezioni del piede diabetico -ulcere da decubito -infezionin miste aerobi-anaerobi

quali sono le cefalo di 3?

-ceftriaxone e rocefin (IM) -cefotaxime EV -cefpodoxime (OS)

come si somministra il ceftriaxone?

singola somministrazione/die IM (1-2g/die) con eliminazione epatica

come si somministra la cefotaxime?

3/die

spettro d'azione delle cefalo di 3 gen?

-gram+/-, NO pseudomonas

quali sono le indicazioni alle cefalosporine?

CAP, da inalazione, meningite, peritonite batterica spontanea, infezione dei t. molli, batteriemia, gonorrea, lime

Qual è l’indicazione terapeutica per un paziente che giunge in PS con sintomatologia neurologica che fa sospettare una meningite batterica o un’encefalite virale, è diabetico ed immunocompromesso?

ceftriaxone+ampicillina+aciclovir

su cosa è attivo il ceftazidime?

SOLO gui GRAM-, incluso lo pdeudomonas

quali sono le indicazioni cliniche della ceftadizime?

-infezioni da pdeuomonas -neutropenia febbrile

quando si deve evitare l'uso della ceftadizime?

nei batteri SPICE-A-> uso cefepime, tazocin, carbapenemi

qual è una cefalosporina di 4 generazione?

cefepime (EV)

qual è lo spettro d'azione delle cefalosporine di 4 gen?

gram+ (no MRSA), gram-, No anaerobi , alcuni ceppi ESBL

indicazioni cliniche per uso delle cefalo di 4 gen?

-neutropenia febrile -polmonite ospedaliera -UTI gravi/complicate -meningite nosocomiale

quali sono le cefalosporine di 5 gen?

ceftaroline (EV= e ceftobiprole (EV)

spettro d'azione delle cefalo di 5 generazione?

-gram+ -VRE -e. faecalis -pseudomonas

quali sono le indicazioni cliniche all'uso delle bealo di 5 generazione?

-infezioni dei t molli complicate -CAP

come agiscono i carbapenemi?

a livello della parete legandosi alle PBP e vengono date in EV

su quali batteri agiscono?

GRAM+,- e anaerobi

quali sono i carbapenemi?

imipenem meropenem ertapenem doripenem

come funziona imipenem?

è un inibitore delle deidropeptidasi, sui GRAM+

qual è un effetto collaterale dell'imipenem?

rischio epilettogeno

il meropenem?

gram -, meno epilettogeno

come si da l'ertapenem?

singola dose giornaliera

quali sono i batteri resistenti ai carbapenemi?

-MRSA -stenotrophomonas -pseudomonas -e.faecalis -c.difficile -acinetobacter -p.aureginosa -klebsiella

quali sono le indicazioni cliniche?

-gram - MDR -polmonite nosocomiale -meninigte -infezione addominale -infezione dei t molli

quali sono le caratteristiche principali dei monobattami?

-resistono alle beta lattamasi -agiscono a livello della parete

qual è quellao usato?

AZTREONAM

su cosa funzionano i monobattami?

klebsiella h.influenzae gonorrea e.coli proteus pseudomonas