quali sono i valori della PA?

non elevata: <120/70 elevata:120/70- <140/90 ipertensione: >140/90

cosa causa IPA a livello renale ?

vasocostrizione e ritenzione idrosalina

quando è necessario indagare le cause secondarie di IPA?

-giovani <30 anni -IPA persistente anche dopo tp -emergenze ipertensive -soggetti senza familiarità per IPA -pz con ipokalemia

quali sono i 4 farmaci di prima scelta?

1- ACEi 2- sartani 3- Ca antagonisti 4- diuretici tiazidici

quali sono le scelte alternative a questi 4 farmaci?

-alfa/beta bloccanti -diuretici dell'ansa -risparmiatori del potassio -vasodilatatori periferici -calcio antagonisti non diidropiridinici

inibitori dell'angiotensina quali sono i due farmaci usati?

ACE inibitori SARTANI

che effetti hanno ATi?

nefroprotezione riduzione dell'insorgenza del diabete indicati nello scompenso a FE ridotta

quali sono gli svantaggi ?

rischio di iperkalemia rischio di peggioramento della funzione renale

effetto collaterale degli ACEi?

tosse stizzosa

si possono combinare ACE e sartani?

ASSOLUTAMENTE NO poiché possono indurre arresto cardiaco per iperkalemia

quali sono i diuretici usati?

diuretici dell'ansa diuretici tiazidici

qual è il tiazidco più usato?

clortalidone

quali sono i collaterali dei tiazidici?

-iperkalemia -gotta -rischio di diabete

come si dividono i calcio antagonisti?

diidropiridunici e non

come agiscono i diidropiridinici?qual è il capostipite?

amlodipina, agisce direttamente sul muscolo liscio della parete vascolare

come agiscono i NON diidro?

agiscono sul muscolo cardiaco e nel nodo atrio-ventricolare

effetti collaterali dei calcio antagonisti?

edema AAII, bradicardia (non associati ai beta bloccanti)

quando si usano i beta bloccanti?

pz con angina, infarto, scompenso o aritmie

quali sono quelli più utilizzati?

metoprololo, bisoprololo, nebivololo

come agisce il nebivololo?

agisce sia sui recettori beta che sulla parete vascolare aumentando la produzione di NO (vasodilatazione)

quale farmaco rientra tra alfa 1 bloccanti?

DOXAZOSINA che causa ipotensione ortostatica

quale farmaco rientra tra agonisti alfa 2?

agiscono a livello centrale e sono: -CLONIDINA -METILDOPA

nel pz diabetico iperteso cosa do e cosa non do?

EVITO: tiazidici (peggiorano glicemia) e i beta bloccanti (mascherano ipoglicemia) DO: ACEi e i sartani

nel pz iperteso con scompenso cardiaco cosa do?

EVITO: verapamil e dialtezam -> riducono FE

i pz giovani a quali farmaci rispondo meglio?

ACEi, sartani e beta bloccanti

i pz anziani a cosa rispondono meglio?

tiazidico e i bloccanti del canale calcio

nei pz neri cosa do?

calcio antagonisti e diuretici

nelle donne in gravidanza cosa do e cosa evito?

DO: alfametildopa, nifedipina e labetalolo EVITO: ACEi e sartani

in quale condizione si evita la combinazione di due farmaci?

-pz anziani con ipotensione -soggetti con pressione elevata ma non ipertesi

quali sono i nuovi farmaci che si usano nell'IPA?

1- sacubotril/valsartan 2- SGLT2i 3-Baxdrostat e lorundrostat 4-aprocitentan 5-zilebesiran 6-finerenone

quali farmaci rientrano tra SLGT2i?

- DAPAgliflozin (10mg/gg->10mg) -EMPAgliflozin (10mg/gg->25mg) -CANAgliflozin(100mg/gg->300mg) -ERTUgliflozin (5mg/gg->15mg)

come si tratta IPA resistente?

1. aggiungo diuretico dell'ansa (pz con IRC) 2. aggiungo spironolattone/eplerenone 3. baxdrostat 4. amiloride -> risparmiatore di potassio

quando viene definita urgenza ipertensiva?

>180/110 mmHg senza danno d'organo

quando viene definita emergenza ipertensiva?

>180/110 mmHg con danno d'organo ACUTO

cosa può causare emergenza ipertensiva?

-ipertensione maligna -infarti e ictus -dissecazione aortica -pre eclampsia/eclampsia (gravidanza)

a cosa è dovuto l'ipertensione maligna?

danno del microcircolo con retinopatia, IRA, TMA

farmaci dati per via OS nell'emergenze ipertensive?

-captopril -nifedipina -nitrglicerina sublinguale

farmaci dati per via EV nell'emergenze ipertensive?

-labetalolo 50mg (recettori alfa-beta) -nicardipina (bloccanti canale al sodio) -nitroglicerina (vasodilatatore diretto) -uradipil (alfa1 bloccante) -clonidina

quali farmaci si usano nell'ipertensione maligna?

-labetalolo -nicardipina

cosa do nell'encefalopatia ipertensiva?

labetalolo (1) uradipil (2)

cosa do nello S.E./S.I.?

labetalolo

cosa do nell'ischemia coronarica?

nitroglicerina e labetalolo

cosa do nell'edema polmonare acuto?

MAI LABETALOLO nitroprusside e nitroglicerina

sindrome acuta coronarica come tratto?

esmololo+nitroprusside+nitroglicerina

sindrome da iperattività del SNA?

BDZ+clonidina