come si presenta la cirrosi?

noduli e indurimento del parenchima epatico

cosa valuta il child-pugh score?

soggettivi:ascite ed encefalite oggettivi: albumina, INR, bilirubina

cosa considera la classe A del child?

pz compensato con mortalità ad 1 anno del 95%, a 2 anni del 90%

classe B del child?

a 1 anno 80, 2 anni 70%

classe C del child?

1 anno 45%, 2 anni 38%

cos'è il fibroscan?

metodica non invasiva che mi permette di misurare la fitness del fegato, ovvero quanto è indurito il parenchima

cosa valuta il MELD?

indicazione al trapianto, predice mortalità a 90gg e valuta parametri: -creatinina -INR -bilirubina -Na

come tratto ascite 1 grado?

forma lieve faccio solo dieta iposodica

come tratto ascite di 2 grado?

dieta e diuretico, in realtà si una un MRA (luvion,aldactone,kanrenol)

come tratto ascite di 3 grado?

dieta+diuretico+paracentesi (do albumina nel mentre)

come tratto ascite refrattaria?

trapianto o TIPS

come tratto ipoNA lieve

Na 126-135-> restrizione idrica

come tratto ipoNA moderata

Na 120-125-> restrizione idrica+ stop diuretico

come tratto ipoNA severa?

Na<120-> albumina ad alte dosi e vaptani off label

come tratto la peritonite batterica in comunità?

cefalo 3/tazocin

come tratto la peritonite batterica in ospedaliera?

carbapenemico+- linezolid/daptomicina/vancomicina

con quale farmaco tratto la sindrome epato renale?

terlipressina, vasoK x far arrivare + sangue al rene

come tratto le varici esofagee?

tp di supporto al circolo con colloidi come emagel, EVITO TRASFUSIONI O FISIOLOGICA. Dopo aver stabilizzato il circolo do terlipressina in bolo e avvio ABT con ceftriaxone

quando uso carvedilol?

per la profilassi del sanguinolento delle varici esofagee